近兩年來，一些地區(qū)猩紅熱發(fā)病率顯著升高，呈現(xiàn)流行局面，有的幼兒園、中小學(xué)校連續(xù)發(fā)生病人，以致當(dāng)?shù)匕l(fā)病人數(shù)比往年三五倍地增加。

  1992年，在一些地區(qū)發(fā)生的猩紅熱病例，除了發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高外，其他癥狀較輕，也沒有典型體征，甚至根本夠不上猩紅熱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種現(xiàn)象，往往被認(rèn)為是近代猩紅熱輕癥化趨向概而論之了。

  猩紅熱的輕癥化是事實(shí)。然而，在當(dāng)前猩紅熱發(fā)病人數(shù)成倍增加時(shí)，某些病原學(xué)監(jiān)測提出了值得注意觀察研究的問題。比如，在門診上對初診的猩紅熱患者采集咽拭標(biāo)本，在數(shù)十份標(biāo)本培養(yǎng)中，未檢出乙型A組溶血性鏈球菌，卻有1/3的標(biāo)本檢出了金黃色葡萄球菌（簡稱金葡）。這些檢菌陽性的病例，多為較大兒童和小學(xué)生。

  據(jù)觀察資料，金葡猩紅熱綜合征的主要臨床表現(xiàn)為：彌漫性猩紅熱樣皮疹，以潮紅充血疹多見，少雞皮樣疹，與正常皮膚界限不清；咽部充血一般較輕，無楊梅舌或不典型；巴氏線僅在20%左右的病例輕度顯現(xiàn)；有的表現(xiàn)有頜下淋巴結(jié)腫大，或有感染灶。

  而猩紅熱的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，皮疹是彌漫潮紅疹加雞皮疹，可見巴氏線，口周蒼白，楊梅舌征，恢復(fù)期或有零星脫屑等感染性、中毒性、變態(tài)反應(yīng)性癥狀體征。因此，金葡猩紅熱綜合征不應(yīng)診斷為猩紅熱。

  為了做出猩紅熱流行的確切診斷，準(zhǔn)確地判斷猩紅熱疫情趨勢，更有針對性地開展防治工作，應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)匦杉t熱疫情動態(tài)，結(jié)合流行病學(xué)、臨床學(xué)重點(diǎn)或抽樣進(jìn)行病例的咽分泌物、血液等標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)而制備特異性抗毒素做紅疹退色試驗(yàn)觀察。這些都是進(jìn)行綜合監(jiān)測分析所必要的，也是猩紅熱與金葡猩紅熱綜合征鑒別的依據(jù)。

還有疑問嗎？請留下您的問題，15分鐘內(nèi)回答您！